一、初次面诊

患儿无明显诱因有头顶部反复出现淡黄色痂皮的症状，为求系统诊治，家属带患儿入院诊疗，由我接诊。家属诉患儿一周前开始有头顶部渗液的情况，家属自己擦紫草油后患儿症状缓解不明显，后来出现结痂，结痂呈淡黄色，强行剥离痂皮后皮肤有少许出血点，患儿近日精神状态可，饮食二便可，睡眠可。查体见患儿面色红润，精神状态良好，患儿较活跃，可见患儿头顶部有两处指腹大小的淡黄色痂皮，位置接近，与头发粘连，轻取不脱落。患儿肺心腹征阴性。余未见明显异常。考虑患儿为湿疹可能，予患儿嗜酸性粒细胞、IgE升高，真菌涂片检查回示患儿真菌感染阳性。根据患儿症状、体征及辅助检查，明确患儿脂溢性婴儿湿疹诊断。告知患儿家属患儿当前症状较轻，当前患儿皮损处结痂较厚，需要先除去痂皮后用，结果回示患儿嗜酸性粒细胞数值及IgE抗体数值恢复，复查患儿血常规，未见明显异常。患儿治疗有效，家属表示对治疗满意。告知患儿家属注意观察患儿状况，若有出现病情反复，及时入院检查。1月后电话随访，患儿家属表示患儿治疗结束后病情未反复，患儿状态良好，对医院表示感谢。

四、注意事项

1.交代患儿家属避免患儿抓挠患处。一般出现湿疹时会伴随有瘙痒的症状，用手抓挠可能会引起患处破损，使原来没有破溃的水疱和红肿的地方破溃、糜烂。

2.交代患儿家属避免用热水冲洗患儿患处。告知家属用热水冲洗患处会加重病情，用热水冲洗患处，会使皮肤毛细血管扩张，红肿加重，病变区渗液增加。

3.交代患儿家属注意保护患儿避免受风、受寒，导致患儿症状反复，或出现其他不适症状。

4.交代家属予患儿母乳养育，注意保证患儿膳食均衡，均衡添加辅食，避免脂类摄入，多予蛋白质摄入。

五、个人感悟

脂溢性婴儿湿疹又称为脂溢性皮炎。是指出现在皮脂溢出部位的一种慢性丘疹鳞屑性、浅表性炎症性皮肤病，一般好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区，多见于成人和新生儿，多数患儿、患者伴有不同程度的瘙痒。

文中患儿因头部反复出现淡黄色结痂入院，入院后明确患儿脂溢性婴儿湿疹诊断，经过系统规范治疗后，患儿症状改善，复查见患儿各项检查回示恢复正常，治疗有效，该病历告诉我们要注意观察小儿情况，若有异常，及时入院就诊。